Miopia, hipermetropia i astigmatisme: diferències explicades fàcil

Són els tres defectes refractius més comuns i, tot i això, moltes persones no saben exactament què els diferencia. La miopia és veure malament de prop o de lluny? L'astigmatisme es pot combinar amb la miopia? La hipermetropia desapareix sola? En aquest article t'ho expliquem tot de forma clara, amb exemples pràctics i sense termes mèdics complicats.

A Òptica Florit portem més de 110 anys fent exàmens visuals a l'Eixample de Barcelona. Aquestes són les preguntes que més ens fan els nostres clients sobre les seves graduacions — i aquí teniu les respostes.

Els tres defectes refractius més freqüents

La visió perfecta es produeix quan els raigs de llum que entren per l'ull es focalitzen exactament sobre la retina. Els defectes refractius són errors en aquest procés: la llum no arriba al lloc exacte i la imatge resulta borrosa.

🔭

Miopia

L'ull focalitza per davant de la retina. Es veu bé de prop però borrós de lluny.

🔍

Hipermetropia

L'ull focalitza per darrere de la retina. L'ull fa esforç per compensar, cosa que causa fatiga visual.

🌀

Astigmatisme

La còrnia no és perfectament esfèrica sinó lleugerament ovalada. Les imatges apareixen distorsionades o dobles a qualsevol distància.

✅ Dades importants: Segons l'Organització Mundial de la Salut, més del 40% de la població mundial és miop, i l'astigmatisme afecta prop del 30%. La hipermetropia moderada és molt comuna en la infància però tendeix a reduir-se amb l'edat.

Miopia: veure bé de prop, borrós de lluny

La miopia (del grec myops, "el que tanca els ulls") és el defecte refractiu més estès al món i ha augmentat enormement en les últimes dècades. La seva causa principal és un ull massa llarg (eix anteroposterior llarg) o una còrnia massa corbada, de manera que els raigs de llum convergeixen abans d'arribar a la retina.

🎯 Com afecta la visió

Una persona miop pot llegir sense problemes, veure el mòbil amb claredat i treballar amb l'ordinador sense esforç. Però quan aixeca la vista per mirar algú a l'altra banda del carrer, a la pissarra de l'escola o al marcador d'un camp de futbol, la imatge apareix borrosa i poc definida. Com més gran és la miopia (major nombre en diopties negatives), més a prop cal estar per veure amb nitidesa.

Símptomes més habituals de la miopia

Visió borrosa de llunyDificultat per veure cartells, cares o la televisió des d'una certa distància.

Estrènyer els ullsGest instintiu per millorar la nitidesa, d'aquí el nom grec.

Mals de capPer l'esforç d'intentar enfocar el que no es veu bé.

Dificultat nocturnaEspecialment notable en conduir de nit amb els fars dels cotxes.

Apropar-se a les pantallesTendència a apropar la cara a l'ordinador, al llibre o a la televisió.

⚠️ Miopia infantil: Sol aparèixer entre els 6 i els 14 anys, i pot progressar fins als 20-25. És fonamental una revisió anual en aquestes edats per detectar-la i controlar-ne l'avenç. L'exposició insuficient a la llum natural i l'excés de treball en visió propera són factors que la afavoreixen.

Hipermetropia: l'ull que treballa massa

La hipermetropia és gairebé el contrari de la miopia: l'ull és massa curt o la còrnia té poca curvatura, de manera que els raigs de llum es focalitzarien per darrere de la retina. L'ull compensa aquest error mitjançant el múscul ciliar, que augmenta la curvatura del cristal·lí per enfocar — però aquest esforç continu esgota i genera símptomes fins i tot quan el pacient "veu bé".

🎯 L'engany de la hipermetropia

Moltes persones amb hipermetropia moderada veuen raonablement bé, especialment de joves, perquè el seu sistema d'acomodació compensa el defecte. Però aquest esforç muscular constant produeix fatiga visual, mals de cap i cansament en llegir o fer servir pantalles. Amb l'edat (a partir dels 40 anys), el cristal·lí perd flexibilitat i la compensació es fa impossible: és aleshores quan la hipermetropia "apareix" de cop en persones que creien tenir visió perfecta.

Símptomes més habituals de la hipermetropia

Fatiga en llegirDificultat per mantenir la concentració en text imprès o en pantalles.

Mals de cap frontalsEspecialment al final del dia o després de treball prolongat de prop.

Sensació d'ulls cansatsArdor, pesadesa o picor ocular, sobretot a última hora del dia.

Visió borrosa de propEn hipermetropies altes o a partir d'una certa edat, dificultat real per llegir.

Estrabisme infantilEn nens, la hipermetropia no corregida pot causar ull gandul (ambliopia).

🚨 Important en nens: La hipermetropia no detectada en la infància és una causa freqüent d'ull gandul (ambliopia). Les revisions visuals infantils són fonamentals abans dels 5 anys, encara que el nen sembli veure bé.

Astigmatisme: quan la còrnia no és rodona

L'astigmatisme es produeix quan la còrnia (la superfície transparent de l'ull) o el cristal·lí no tenen una forma perfectament esfèrica, sinó que semblen una pilota de rugbi en lloc d'una pilota de futbol. Això fa que els raigs de llum es focalitzin en més d'un punt, generant imatges borroses o duplicades tant de lluny com de prop.

🎯 Com afecta la visió

L'astigmatisme produeix una distorsió característica: les línies rectes poden aparèixer inclinades o lleugerament corbes, les lletres semblen dobles o tenen "ombra", i les llums nocturnes (com els fars dels cotxes o els fanals) es veuen en forma de raigs o aureoles. A diferència de la miopia, l'astigmatisme no millora ni empitjora en funció de la distància: la imatge és distorsionada a tots els rangs.

Símptomes més habituals de l'astigmatisme

Visió distorsionadaLes línies rectes semblen corbes o inclinades; els textos tenen "ombra".

Enlluernament nocturnLes llums es veuen com estrelles o raigs (halos al voltant dels focus).

Mals de capPer l'esforç continu d'intentar enfocar amb una còrnia irregular.

Fatiga visualCansament en llegir o treballar amb pantalles durant un temps prolongat.

Dificultat per llegirLes lletres semblen moure's o se superposen, dificultant la lectura fluida.

📌 L'astigmatisme és molt freqüent: La majoria de persones tenen un petit grau d'astigmatisme, i moltes ni ho saben perquè no supera les 0,50 diopties, que l'ull pot compensar. Només quan supera un cert llindar genera símptomes que requereixen correcció.

Diferències d'un cop d'ull: taula comparativa

Característica	Miopia	Hipermetropia	Astigmatisme
Causa	Ull massa llarg / còrnia molt corbada	Ull massa curt / còrnia poc corbada	Còrnia o cristal·lí no esfèrics (forma ovalada)
On focalitza la llum	Davant de la retina	Darrere de la retina	En diversos punts alhora
Visió afectada	Borrosa de lluny	Esforç en veure de prop (i de lluny en graus alts)	Distorsionada a qualsevol distància
Símptoma principal	Borrositat llunyana, estrènyer ulls	Fatiga visual, mals de cap	Visió doble o amb ombra, halos nocturns
Graduació	Diopties negatives (−1, −3, −6…)	Diopties positives (+1, +2, +4…)	Cilindre + eix (p.ex. −1,00 cil. a 90°)
Es pot combinar?	Sí, amb astigmatisme	Sí, amb astigmatisme	Sí, amb miopia o hipermetropia
Correcció	Lents divergents (còncaves)	Lents convergents (convexes)	Lents tòriques

Es poden combinar els tres defectes?

Sí, i de fet és molt habitual. La majoria de persones que tenen miopia o hipermetropia també tenen algun grau d'astigmatisme associat. Per això a les receptes de ulleres sol haver-hi dos tipus de números:

Esfèric
La miopia o la hipermetropia. Un número negatiu indica miopia; un número positiu, hipermetropia. Exemple: −2,50 significa 2,50 diopties de miopia.
Cilíndric + Eix
L'astigmatisme. El cilindre indica la magnitud de l'astigmatisme i l'eix (de 0° a 180°) l'orientació de la irregularitat. Exemple: −1,00 cil. a 75° significa 1 dioptria d'astigmatisme orientat a 75°.
Addició
La presbícia (vista cansada). Només apareix en persones a partir dels 40-45 anys i s'afegeix a la graduació de lluny per calcular la correcció de prop. Indica que es necessiten ulleres progressives o una segona graduació per llegir.

✅ Exemple real de recepta:
OD: −2,50 / −1,00 × 75° — significa ull dret amb 2,50 de miopia i 1,00 d'astigmatisme a 75°
OI: −1,75 / −0,75 × 165° — ull esquerre amb 1,75 de miopia i 0,75 d'astigmatisme a 165°
És completament normal tenir graduacions diferents a cada ull.

Opcions de correcció

Els tres defectes refractius es poden corregir de diverses maneres. L'elecció depèn de la graduació, l'estil de vida, l'edat i les preferències de cada persona:

👓

Ulleres graduades

L'opció més còmoda i accessible. Avui hi ha lents monofocals, progressives i bifocals que corregeixen els tres defectes amb total seguretat. Ideals per a qualsevol edat i graduació.

🔵

Lents de contacte

Disponibles per a miopia, hipermetropia i astigmatisme. Les lents tòriques corregeixen l'astigmatisme amb gran precisió. Hi ha opcions diàries, quinzenals i mensuals.

🌙

Ortoqueratologia (Ortho-K)

Lents especials que s'usen només de nit i remodelen temporalment la còrnia, permetent veure sense correcció durant el dia. Molt útil per controlar la miopia infantil.

⚡

Cirurgia refractiva

Procediments com LASIK o PRK que corregeixen el defecte modificant la curvatura de la còrnia amb làser. Requereixen una graduació estable durant almenys 2 anys i no són adequats per a tots els casos.

⚠️ Sobre la cirurgia refractiva: És una opció vàlida per a molts pacients, però no per a tots. Una exploració exhaustiva prèvia (topografia corneal, paquimetria, etc.) és imprescindible per saber si ets candidat. A Florit podem orientar-te i derivar-te a l'especialista adequat.

Mites freqüents sobre aquests defectes visuals

❌

"Si faig servir ulleres, la vista empitjora més ràpid"

Completament fals. Les ulleres corregeixen el defecte però no el causen ni l'acceleren. No usar-les, en canvi, obliga l'ull a fer un esforç continu i innecessari.
✅ Veritat: les ulleres no empitjoren la vista, la corregeixen.
❌

"La hipermetropia es cura sola amb l'edat"

En part al contrari: amb l'edat i la pèrdua de flexibilitat del cristal·lí (presbícia), la hipermetropia es fa més evident i més difícil de compensar.
✅ Veritat: la hipermetropia requereix correcció, sobretot a partir dels 40 anys.
❌

"L'astigmatisme és una malaltia greu"

No, l'astigmatisme és un defecte refractiu, no una malaltia. La majoria d'astigmatismes són lleus i es corregeixen perfectament amb ulleres o lentilles.
✅ Veritat: l'astigmatisme és molt comú i té una solució senzilla.
❌

"Fer exercicis oculars pot eliminar la miopia"

No existeix evidència científica que demostri que els exercicis oculars corregeixen la miopia, la hipermetropia o l'astigmatisme. Són defectes estructurals, no musculars.
✅ Veritat: la correcció òptica o quirúrgica són els únics mètodes demostrats.

Quan hauries de revisar-te la vista?

Et recomanem acudir a una revisió visual si:

No recordes quan va ser la teva última revisió (o han passat més de 2 anys).
Notes que has d'apropar-te més a les pantalles o als llibres que abans.
Pateixes mals de cap freqüents en treballar davant de pantalles o en llegir.
Tens fills en edat escolar — es recomana revisió abans dels 5 anys i cada any a partir d'aleshores.
Condueixes de nit i notes halos o enlluernaments excessius al voltant de les llums.
La teva graduació ha canviat i portes ulleres que ja no et van bé.
Tens més de 40 anys i comences a notar dificultat per llegir o per veure de prop.

✅ A Òptica Florit: Fem exàmens visuals complets amb equips d'última generació — topografia corneal, aberrometria, tonometria i refracció objectiva i subjectiva. Sense presses, sense cues: consulta i exploració en profunditat.

Preguntes freqüents

Puc tenir miopia i astigmatisme al mateix temps?

Sí, és molt habitual. En aquest cas la recepta tindrà un component esfèric negatiu (la miopia) i un component cilíndric (l'astigmatisme). Les lents que corregeixen tots dos s'anomenen lents tòriques i estan disponibles tant en ulleres com en lentilles.

La miopia pot estabilitzar-se o sempre progressa?

En la majoria de casos, la miopia s'estabilitza cap als 20-25 anys, quan l'ull acaba de créixer. En la infància i l'adolescència pot progressar més ràpidament. Hi ha tractaments per controlar la progressió miòpica en nens (lents especials, ortoqueratologia, atropina).

Quina diferència hi ha entre presbícia i hipermetropia?

Tot i que totes dues causen dificultat per veure de prop, són diferents. La hipermetropia és un defecte estructural de l'ull (present des del naixement). La presbícia és l'envelliment natural del cristal·lí que es produeix a partir dels 40-45 anys i afecta tothom, fins i tot als miops.

Els nens poden tenir astigmatisme?

Sí, i de fet l'astigmatisme sol ser congènit. En els nens, l'astigmatisme no corregit pot dificultar l'aprenentatge escolar i, si és alt, pot afavorir el desenvolupament d'ambliopia (ull gandul). És fonamental detectar-lo en les revisions infantils.

Quant triga a fer-se una revisió de vista a Florit?

Una revisió completa amb nosaltres dura entre 30 i 45 minuts. Inclou anamnesi (historial visual), refracció objectiva amb autorefractòmetre, ajust subjectiu, avaluació de la visió binocular i, si cal, exploracions complementàries com topografia o tonometria.